ENCEFALITIS VIRAL HERPETICA

Encefalitis producida por el virus herpes simple (VHS).El genoma del VHS está conformado por una doble hélice de ácido desoxirribonucleico (ADN) que se aloja dentro de una cápsula polipeptídica, la que a su vez está contenida por un tegumento de proteínas virales específicas envueltas en una capa lipídica que se asocia a glicoproteínas de superficie.

Estructura del virus herpes simple.






El VHS es la causa más común de encefalitis en niños mayores de seis meses, con una incidencia de 1 en 250.000 a 500.000 habitantes por año; un tercio de ellas ocurre en niños, principalmente entre los 6 meses y los 3 años de edad.

FISIOPATOLOGIA Y CLINICA


La infección del sistema nervioso central se produce a través de dos vías. La hematógena, que es la más común, requiere una alteración de la barrera hematoencefálica y puede ser utilizada por arbovirus y por VHS.   vía neuronal retrógrada, en la cual se requiere que el VHS comprometa el bulbo olfatorio, produciendo inclusiones citoplasmáticas que afectan principalmente a los lóbulos frontal y temporal.


CUADRO CLINICO

• FIEBRE
• CONVULSIONES
• ALTERACION DEL  ESTADO  DE COCIENCIA
• DISARTIA

EL  CUADRO  CLINICO   DE LAENCEFALITIS VIRAL  HERPETICA  ES UN  CUADRO  AGUDO  DE MENOS DE UNA SEMANA  DE EVOLUCION Y  PREDOMINAN LAS ALTERACIONES DE SUSTANCIA GRISLO  CUAL  SE CARACTERIZA POR CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD LOS PACIENTES PRESENTAN CONFUSION Y DESORIENTACION.

EL  ELCTROCEFALOGRAMA MUESTRA SIEMPRE UNA ALTERACION, EN LOS PACIENTES  SE ENCUENTRAN DESCARGAS PERIODICAS LATERALIZANTES EPILEPTIFORMES  QUE SE DENOMINA ESPIGA DE  ONDA ANCHA.

HAY  QUE RELIZAR UN ESTUDIO DE LIDO CEFALORRAQUIDEO  EN DONDE SE OBSERVARA  UNA ALTERACION  POR  LA  ENCEFALITIS VIRAL  HERPETICA Y ENCONTRAMOS:

• PROTEINAS ELEVADAS ( 0.6-6g/l )
• GLUCOSA NORMAL 
• AUMENTO  DEL  NUMEROS DE GLOBULOS ROJOS
• PREDOMINIO DE POLIMORFO NUCLEARES

METODOS DE DIAGNOSTICO

• PCR PARA EVIDENCIAR ELVHS EN EL LCR
• TECNICAS DE NEUROIMAGENES
• TOMOGRAFIA

Resonancia nuclear magnética en encefalitis por VHS.

TRATAMIENTO

ACICLOVIR Y VIDARABINA

REFERENCIAS

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